Согласительные рекомендации Европейской группы по ЗГ 2020¹

этиотропное лечение

Прекратить введение триггерных препаратов

ИВЛ проводить в режиме гипер-вентиляции 100% кислородом с высоким потоком свежего газа (>10 л/мин)

Позвать на помощь второго анестезиолога

Перейти к анестезии, не вызывающей этого патологического состояния (тотальная внутривенная анестезия)

Сообщить хирургу и попросить о прерывании/отсрочке операции

Отключить испаритель — и не тратить время на замену контура/наркозного аппарата

5

6

3

2

4

1

— Ввести 2 – 2,5 Мг/кг Дантролена® в/в быстро (в ампулы по 20 мг добавляют 60 мл воды для инъекций)

ДАНТРОЛЕН®

— Начальную дозу следует повторять каждые 10 минут (или как можно чаще, если введение занимает >10 минут) до исчезновения симптомов ЗГ

— Режим дозирования Дантролена® основывается на фактической массе тела пациента

Следует обеспечить наблюдение за пациентами на предмет появления признаков рецидива в течение как минимум 24 часов

При возникновении рецидива возобновить введение Дантролена® в дозе 2–2,5 мг/кг каждые 10 минут, пока симптомы не исчезнут

Доступ к Дантролену® должен быть во всех учреждениях, где используются ингаляционные анестетики или сукцинилхолин.

флаконов должно быть доступно незамедлительно

флакона в течение часа при необходимости

УГРОЗА РАЗВИТИЯ РЕЦИДИВА

36

24

Источник:

1. Glahn et al. Availability of dantrolene for the management of malignant hyperthermia crises: European Malignant Hyperthermia Group guidelines. BJA, volume 25, issue 2, p 133-140, August 1 2020
2. Kim DC. Malignant hyperthermia. Korean J Anesthesiol. 2012;63:391–401
3. Rosenberg, 2010. Current State of Malignant Hyperthermia and the Use of DANTRIUM® IV as Treatment. Anesthesiology News, March 2010