ДИАГНОСТИКА ЗЛОКАЧЕСТВЕННОГО ГИПЕРТЕРМИЧЕСКОГО КРИЗА
Клинические признаки могут развиваться незамедлительно или через несколько часов
- Повышение концентрации CO2 в конце спокойного выдоха
- Повышенное потребление О2
- Тахипноэ при самостоятельном дыхании
- Несоответствующая состоянию тахикардия, экстрасистолия или другие аритмии
- Нестабильное артериальное давление
- Спазм жевательных мышц после введения сукцинилхолина
- Стремительное повышение температуры тела
- Гиперкалиемия
- Нарастающий смешанный ацидоз
- Генерализованная мышечная ригидность
- Признаки сердечно-сосудистой недостаточности
- Обильное потоотделение
- Моча темного цвета ввиду миоглобинурии
- Коагулопатия
- Повышение креатинфосфокиназы плазмы
- Тяжелые сердечные аритмии и остановка сердца
Источник
1. Schneiderbanger D, Johannsen S, Roewer N, Schuster F. Management of malignant hyperthermia: diagnosis and treatment. Ther Clin Risk Manag. 2014;10:355–362
Предрасположенность к злокачественной гипертермии (ПЗГ) наследуется по аутосомно-доминантному типу с различной пенетрантностью. Тестирование на восприимчивость к злокачественной гипертермии рекомендовано для пациентов из группы риска, когда у членов их семьи или у них самих в анамнезе есть указания на имевшие ранее место тяжелые или умеренные побочные реакции на общий наркоз.
ТЕСТЫ НА СКЛОННОСТЬ К ЗГ¹
«Золотым стандартом» диагностики ПЗГ является галотан-кофеиновый контрактурный тест (ГККТ), который представляет моделирование in vitro с помощью биопсийного материала реакции поперечно-исчерченной мышечной ткани на препараты-триггеры и характеризуется 99% чувствительностью и 93,6 % специфичностью. Его можно проводить только в специальных центрах по направлению врача.
- Казанцева А.А., Лебединский К. М.: Современные методы диагностики предрасположенности к злокачественной гипертермии /Анестезиология и реаниматология. 2014. №4.
Источник:
Злокачественная
гипертермия
гипертермия
при поддержке:
Федерации анестезиологов
и реаниматологов
и реаниматологов
